医院:高州市人民医院出诊专家:中山大学肿瘤医院食管癌首席专家傅剑华教授出诊时间:(周五)暂定每个月第二周星期五上午08:30-10:30出诊地点:2号楼303室(胸外科诊室)傅剑华,博士,HEMBA,
肺癌在中国的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第1位,登记肺癌死亡率在过往三十年里上升了近500%。根据2020年《全国癌症统计报告》,中国癌症死亡人数约300万,其中肺癌人数有近71.5万,占癌症死亡
近几年,越来越多人在体检中查出肺结节。有的发现结节后,焦虑恐惧,整日担惊受怕,网上查,线下问,担心结节会变成肺癌。得了肺结节就离肺癌不远了 是真的吗?一个肺结节,真的这么大能耐?01什么是肺结节?肺结
众所周知吸烟是肺癌的高危险因素因此,很多人觉得只要不吸烟肺癌就会离自己很遥远然而理想很丰满现实却很骨感我们还是能够见到很多生活方式健康烟酒不沾的女性与青少年却依旧得了肺癌这究竟是为什么?肺癌患者构成改变的背后到底隐藏着什么玄机?让专家与您一起探寻原因十几岁青少年为何也会查出肺癌?疫情期间,很多患者在就诊时,往往会被医院要求先做CT进行排查,而这其中也不乏一些青少年。部分青少年便是在如此偶然的情况下,发现自己竟然得了肺癌。事实上,若非特殊情况,大多数的青少年并不会因为普通的感冒发烧,特意前往医院进行CT检查,因此就算他们已经患有了肺癌,往往也不会知晓;社会对青少年的肺癌情况更是鲜少有人关注。所以,我们也并不能笼统地说青少年肺癌发病率增高了,只能说是因为偶然情况使得进行CT检查的青少年数量增多,最终才会有所发现。通过总结过去五年中收治的青少年肺癌病人,我们能够发现一些共同特点:这类肺癌绝大部分为早期,且类型以磨玻璃结节为主,也就是我们所说的惰性癌。它们的外科处理窗口期很宽,大多都是通过偶然检查发现,往往没有症状感觉,手术病理结果显示为浸润前腺癌或早期浸润腺癌。以上总结也很好地解释了,为什么过去很多二三十岁的人一经检查,便发现肺癌已经是晚期。因为肺癌的进展有其过程,绝不可能在短时间内发生,那些二三十岁的晚期肺癌患者,很可能在十几岁时就已经患上了早期肺癌,只是没有机会通过早期筛查及时发现,任其发展的结果就是最终成为了晚期肺癌。青少年是否需要经常做CT筛查?答案肯定是“否”!肺癌高危人群与低危人群的筛查策略自然有所区别!针对肺癌低危人群,尤其是青少年群体,医生往往会从其特殊的社会和心理因素出发,制定更具个体化的肺癌筛查策略:低龄、低频的筛查随访策略。所谓“低龄低频”,其实就是指那些年纪较小的人群,可以保持较低的筛查频率。例如检查人的年龄为二十一岁,日常始终保持健康的生活方式,且第1次低剂量螺旋CT检查后结果显示为阴性,那么这位检查人完全可以在十年后,或者间隔更长的时间后,才进行下一次检查。毕竟,频繁的低剂量螺旋CT检查不但浪费医疗资源,使更加亟需检查的患者增加排队等待时间,而且频繁低剂量螺旋CT检查的辐射对人体,尤其是青少年体内的生殖细胞存在一定的影响。这项研究也提示我们,如果广大青少年有偶然机会进行了低剂量螺旋CT检查,建议可以将检查后的报告妥善保管,并前往医院寻求权威专家的帮助:一是检查是否存在肺癌风险,二是为其制定合适的随访方案。为什么不吸烟女性也会得肺癌?上世纪50年代,英国科学家通过大量的研究得出结论:吸烟是肺癌的高致病因素。迄今为止,这个结论也是毋庸置疑的。近十几年来,随着靶向治疗、免疫治疗的推广普及,部分肺癌的5年生存率确实得到了提高,但通过肺癌筛查,我们发现在东亚人群里(包括日本韩国、中国东部沿海地区)还存在着一种特殊类型的肺癌:这种肺癌发生在不吸烟人群中,其中又以女性患者居多,病因至今仍然未解。研究发现,这些不吸烟肺癌可能为惰性肺癌,外科处理的窗口期特别宽,其时长可达几年甚至十几年之久,早期一般没有淋巴结转移和远处转移,与过去吸烟发生的肺癌间存在较大的差异。所以,针对这种肺癌的病因学研究尤为重要,能够更有针对性地指导患者进行预防和治疗。不过尽管如此,吸烟对肺癌的高致病因素依旧有着明确的科学研究证明,相比不吸烟人群,吸烟肺癌患者预后往往更差,且一经发现大多已处于晚期,可进行外科治疗的比例较低,外科治疗的窗口期也特别窄。因此,绝不能认为不吸烟同样也会得肺癌,就对戒烟行动有丝毫松懈!对于预防肺癌来说戒烟依然是行之有效的方法!你的磨玻璃结节是恶性的吗?随着低剂量CT筛查的广泛应用,不少人都发现自己的肺上长了磨玻璃结节(GGO),担心自己是不是得了肺癌。事实上,磨玻璃结节并不等于肺癌,肺部各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变都可能表现为磨玻璃结节,通常只需给予4-6个月的随访观察时间,观察这段时间中结节的大小变化即可。如果在复查过程中发现病变变大、密度变实、实性成分增多,那么这种结节癌变可能较大,需要及时治疗。因此,遇到肺部磨玻璃结节先别惊慌,辨别清楚很重要!那么如何才能辨别清楚呢?我们建议大家可以在做完薄层CT检查后,将检查的影像资料拷贝下来,而不是仅拿着几张胶片就让医生直接诊断。因为磨玻璃结节的诊断要求相对较高,胶片通常只能看清2cm-3cm的实性肿块,如果无法将可疑问题的部位进行局部放大,往往很难看清磨玻璃结节的细节,不足以检查出问题所在。而薄层CT检查一般能够扫描出几百张图像,每张图像都包含有一定的信息量,因此能够实现更加精准的判断。外科手术是目前治疗磨玻璃结节型肺癌的主要手段,因此当许多患者在诊断为磨玻璃结节后,都希望能够尽早手术,“一刀切”以绝后患。但实际上,小的“纯磨玻璃样结节”可以静观其变,这部分结节即使是恶性,也往往是非常早期的原位腺癌或微浸润腺癌,处于早期的惰性阶段,外科处理的窗口期特别宽,可以合理随访。对于年龄大于75岁的老年患者,尤其是合并疾病很多者,在其预期生命中,这种惰性肺癌不会威胁其生存,可以观察。对于年轻患者可考虑选择一个合适的时间手术。合适的时间是指手术不影响其人生轨迹,不影响其职业生涯。对于年轻人的早期惰性阶段的肺癌不是开不开的问题,而是什么时间开和怎么开的问题。
肺结节真的会变成肺癌吗?肺癌的发病率为什么这么高呢?今天我们就来聊聊和肺部健康相关的6个问题。体检查出肺结节,会变成肺癌吗?体检查出肺结节,先别慌。一般来说,在临床中通过CT检查发现的肺部结节,大多数都是良性的,癌变可能性并不大。所谓的肺结节其实指的是肺里面直径≤3cm的类圆形或不规则的病灶;如果直径>3cm的我们称之为肺肿块,癌变的可能性也相对较大。肺结节根据性质、大小和密度均有不同的分类,那么到底哪些肺结节是比较高危的呢?●看形态:结节长得越“古怪”,恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;●看大小:大于1.5cm的实性结节,或者大于8mm的混合磨玻璃结节,属于高危结节,一定要足够的重视,定期复查;●定期复查时,如果结节不断增大,也需高度警惕恶性。总是咳嗽,咳久了会成为肺炎吗?首先我们要理清一个概念,很多人认为是咳嗽久了咳出了肺炎。但实际上肺炎是我们肺实质和肺间质在遇到细菌、病毒、非典型病原体、霉菌甚至包括寄生虫侵害以后,引起的组织炎症反应,其中细菌性肺炎最为常见。所以,正确的因果关系应该是得了肺炎以后,患者出现咳嗽乃至发烧,而不是咳嗽引起的肺炎。通常情况下,如果咳嗽的时间小于3周,被称为急性咳嗽。这种咳嗽一般多是由感冒引起的。但如果是肺炎的高危人群,比如婴幼儿、老人,或者有慢阻肺、糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病的患者,出现了发烧、咳嗽、咳痰等症状,就要注意排查肺炎。肺癌为什么会成为中国第一大癌?2019年国家癌症中心发布了最新的全国癌症统计数据,肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位。不仅如此,肺癌死亡率同样高居榜首!肺癌可以说是我国癌症第一杀手。肺癌为何如此高发?主要还是和各种诱发因素有关。首先我们不得不说的就是吸烟。大家都知道我国是吸烟大国,而吸烟与许多恶性肿瘤的发生有密切关系,尤其是肺癌。肺癌发生的高峰期往往滞后于吸烟高峰期。开始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长,引起肺癌的相对危险度越大。被动吸烟也会增加肺癌的发生。除了吸烟以外,肺癌高发还与职业有关。有长期接触铀、镭等放射性物质和石棉、氡、砷及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。环境问题也是一大因素。各种农工业废气、粉尘和汽车尾气等,可导致呼吸系统疾病发病率及心肺疾病死亡率的上升。室内污染也是导致肺癌发生不容忽视的原因,例如室内烹饪燃烧的烟煤释放的大量苯并芘,可导致肺癌发病率升高。此外,遗传、年龄、电离辐射、既往慢性肺部疾病(慢性阻塞性肺病、肺结核、肺纤维化)等也和肺癌的发生有一定关系。肺癌筛查是不是每年拍张胸片看看就可以了?现在很多人体检时,都有一个胸片的项目,以为胸片正常就没事了,其实不然。中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)建议年龄55~74岁,吸烟量30包/年(如已戒烟,戒烟时间<15年)的个体推荐参加低剂量CT肺癌筛查,或年龄45~70岁且有一项肺癌高危因素也可作为筛查的条件,包括吸烟史、职业致癌物质暴露(如石棉、电离辐射、二氧化硅等)、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史(如慢性阻塞性肺病、肺结核或肺纤维化)、有长期二手烟或环境油烟吸入史等。建议筛查的间隔时间为1年。很多女性不抽烟,为什么肺癌发病率还是这么高?前面我们说吸烟是我们健康的一大杀手,很多女性朋友并不吸烟,但肺癌的发病率仍是仅次于乳腺癌的第二大癌症,这是为什么呢?其实很多人忽略了一个“隐形炸弹”,那就是厨房里的高温油烟。早在1996年,国际重磅学术杂志LungCancer相关研究指出:暴露于烹饪油烟环境中会使女性非吸烟者的肺癌发生风险升高3.79倍。上海同济大学肿瘤研究所的一项调查显示,中老年女性因长期接触高温油烟,其患肺癌的危险性增加了2~3倍。在非吸烟女性肺癌危险因素中,超过60%的女性长期接触厨房油烟;有32%的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物,同时厨房门窗关闭或通风欠佳。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构将高温油烟列入了2A类致癌物(致癌可能性较高)中。各种证据表明,长期接触高温油烟确实对人体有害,会使得患肺癌的风险增高。所以大家要注意,厨房要经常保持自然通风,同时还应该安装性能较好的抽油烟机,减少油烟在厨房中的停留时间。另外,一些日常烹饪小技巧大家也应该掌握:●不要炒完菜马上就关油烟机;●不要等油锅冒烟时才下锅;●减少煎炸爆炒等烹饪方式;●不要使用“二次油”炒菜。二手烟对我们到底有什么危害?很多人都知道吸烟有害健康,所以并不碰香烟,但无形中却在“被迫”吸烟。真的别小看了这二手烟!目前已经证实,二手烟暴露可导致肺癌、冠心病、儿童哮喘、新生儿猝死综合征、乳腺癌等疾病。美国卫生总监报告中就曾指出:●每次暴露于烟草烟雾的致癌化学物质都会损害DNA,诱发癌症。●暴露于二手烟对心血管系统有直接不利影响,它会损害血管,使血液更容易凝结,增加心脏病发作和中风的风险。●吸烟使妇女更难以受孕,并可能导致流产、早产和低出生体重;对男性的生育能力也有损害。所以戒烟这件事,不仅是对自身的健康有帮助,更是对周围家人、朋友的健康负责!
近年来,越来越多的体检报告中出现“肺结节“这个描述,很多人一拿到报告就紧张起来,甚至谈结节色变。加之现在手机上网方便,随手网上一查,将“结节”、“磨玻璃影”等字眼对号入座,纠结这个结节是良是恶?是不是
三百专家齐聚高州研讨治癌新理念新技术发表日期:2019-06-29 18:12:19我国是世界上食道癌的高发地,基层患者被发现时往往已处于晚期状态。对于食管癌这个“敌人”,以前的方法都是外科先做手术,做不了的才去放疗,然而疗效不尽人意。6月29日,由广东省抗癌协会食管癌专业委员会主办,广东省食管癌研究所、中山大学肿瘤防治中心、高州市人民医院联合承办的“2019年食管癌年会暨高州市人民医院国家级继续医学教育项目——普胸外科ERAS(加速康复外科)新进展学习班”传来“歼敌”的更好方法,就是放化疗后再做手术,这对局部晚期食管鳞癌患者生存寿命可延长近50%。大会主席、中山大学肿瘤防治中心戎铁华教授致辞。大会执行主席、中山大学肿瘤防治中心食管癌治疗首席专家、广东省食管癌研究所所长傅剑华致辞。高州市人民医院党委书记、院长王茂生致辞。大会在高州市召开,并举行广东省食管癌研究所高州分中心揭牌仪式,推广交流“微创新技术应用和规范化个体化食管癌诊治经验及研究成果”,促进先进理念技术在基层的应用。来自北京市、天津市、上海市以及江苏省、福建省、广东省的胸外科、放疗科、肿瘤内科、内镜科、病理科和流行病学及肿瘤基础研究的专家学者约300人参会研讨,就近年来食管癌诊疗的新理念、新技术和新进展作专题报告和病例分享。广东省食管癌研究所是广东省机构编制委员会正式批准的I类公益独立法人单位,依托中山大学肿瘤防治中心组建。该研究所在我省“东西两翼”布点,第一个分中心于2017年7月在食管癌高发的粤东地区汕头成立,如今第二个分中心选址粤西山区的高州。“高州市人民医院在食管癌的综合治疗上经验相对丰富,具有20余年的经验。食管癌手术例数居粤西首位和全省前列,研究基础扎实,团队精神积极。” 本次大会执行主席、中山大学肿瘤防治中心食管癌治疗首席专家、广东省食管癌研究所所长傅剑华表示,这样的布局有利于壮大全省研究队伍和研究实力,以期取得突破性研究。放化疗之后,再去手术,患者的身体是能耐受的。参会进行专题报告的中山大学肿瘤防治中心胸科副教授杨弘说,食管癌术前放化疗的要求很高,需要放疗、外科、营养、围术期治疗、病理等高水平团队的紧密配合。据悉,高州市人民医院相关学科建设齐全,放化疗科创建已有30年,整体肿瘤治疗技术力量雄厚。胸外科是广东省临床重点专科、广东省医学会胸外科学分会副主委单位,已成功开展全腔镜食管癌手术510例,去年胸外科手术1080例,微创手术占比达60%。该院是国内较早开展“免管免禁”加速康复新技术的医院之一,食管癌术后患者“不插管”且“早吃饭”,康复快且减轻了治疗费用负担,至今已取得成功175例,为粤西地区群众带来了福音。
高州医院继成功开展全国县医院首例肺移植后再传捷报http://www.gzph.net/newsinfo1.asp?xwid=2046肺移植术后的冯伯康复出院。http://www.gzph.net/newsinfo1.asp?xwid=2046 “我已经记不清多少次有放弃的念头了。是医生护士的用心照顾使我坚信活着比什么都重要,是他们的不离不弃才使我活到今天,我永远都不会忘记他们。”历经在高州市人民医院120天的生死救援后,今天(4月30日)是急诊“换肺人”冯伯康复出院的第三天。他对笔者说,回家真好,感谢医院以及肺源捐献者给予第二次生命。 据悉,来自高州市荷塘镇的52岁冯伯和同村的37岁黎叔皆因迅速进展的不可逆的双肺纤维化,濒临生命的尽头,急诊肺移植是唯一的根本救命方法。去年12月28日,两人在当地同时接受广州医科大学附属第一医院肺移植团队与高州市人民医院胸外科团队联手施行的“ECMO人工心肺”辅助下双肺移植手术,这在全国县级医院尚属首次。距今70天前,病友黎叔已康复出院,而有了新肺的冯伯却两出三进ICU。两地团队全力搏杀,历时120多天克服了一个又一个医学难题,终于使游离在生死边缘的冯伯也转危为安。 “第二例肺移植患者从几乎看不到希望,到脱离生命危险直至康复出院。这是省县接力大营救,敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆、锲而不舍的团队精神创造了生命的奇迹。”高州医院肺移植团队领军人王茂生院长如是说。死神缠绕 展开“持久战”搏杀 肺移植在人类大器官移植中属于最高难度之列。“与择期器官移植手术相比,高州医院两例肺移植手术都属于抢救性手术,更是加大了手术风险和难度。”有专家认为,冯伯术前身体状态不佳,即使成功手术后也不甚乐观。 正如专家担心那样,术后冯伯出现器官排斥与感染,先后两出三进ICU。既有心、肝、肾、呼吸系统多脏器衰竭,又有高危感染,每一样都能随时要命。医院团队经常面临两难选择:患者术后抗排异太强,不利于控制感染;感染控制不好,又会加重排异导致恶性循环。每一个治疗决定,都是与死神在抢人。 两难选择,却不能二选一。“即使再难,我们都要迎难而上,都要攻克。”来自高州医院重症医学科、胸外科、麻醉科、体外循环科、肾脏内科、呼吸内科、感染内科、输血科、康复医学科等专家组成的肺移植团队,在省内外专家的强力支援下,精心调整每一次治疗,同缠住冯伯的死神展开“持久战”搏杀。 一天,两天……持续性肾脏替代治疗33天后,冯伯终于有了第一次排尿,这意味着他多脏器衰竭的状况扭转!“没哪一泡尿能让我如此高兴,这是久旱逢甘露。”医生的持久坚持终有了回报。 有了“第一泡尿”之后,冯伯恢复得越来越好,于3月26日转回胸外科普通病房,这是他第三次转出ICU。鉴于他之前病情一波三折像过山车一样,医护人员依然是如履薄冰,一步接一步地照护着他进行呼吸功能训练、营养支持、运动疗法等康复治疗。医患一家亲 众志成城击溃死神 “父亲已经记不清多少次有放弃的念头了。” 住院期间一直陪护冯伯的大女儿阿贵深有感触,“我们身心俱疲。但医生护士会比我们更累,他们硬生生地把我父亲从死亡边缘拉回来,他们付出了什么是我们想象不到的,是他们给了我父亲新的希望。” “心理治疗非常重要,医护人员要有信心,更重要的是将信心传递给你的患者。”王茂生院长一再为大家打气鼓劲。 “每当我想放弃的时候,是医生护士一次又一次地鼓励我,给我希望,使我坚信活着比什么都重要,所以我才能坚持到现在。”冯伯说。高州救治专家团队里,有“当父亲的几天顾不上发高烧的儿子”,有“大年初一放假时不在家陪家人,却是跑医院陪冯伯聊天和锻炼”,有“看见冯伯脚底长很多老茧,便贴心用温水给他泡脚和擦洗”…… 为了无缝隙地群策群力跟进治疗,该院还为冯伯组建5个专门微信群。“每天早上醒来的第一件事就是看看群里关于老冯的汇报。他能自己咳嗽咳痰了吗?24小时的肠内营养如何?康复锻炼如何?”4个多月里,工作和生活没有界线,这成了救治团队每一个医护人的常态,就算是下班,也时不时紧张地打开微信,担心自己会忽略什么治疗细节。众志成城,冯伯一天接一天康复起来。 120多天的朝夕相处,医患结下深厚感情。“要抽时间来看我,我家有鱼塘,到时我们一起饮茶、一起钓鱼!”出院时,冯伯提醒肺移植团队的医生护士不要忘了约定。
2月19日下午,成功换肺一个多月的高州村民黎叔出院,与他同一天换了一双新肺的冯伯正在康复之中。他们的家属向医护团队赠送锦旗致谢。与普通手术不同,他们的手术是广州医科大学附属第一医院何建行团队18人“组团”在县级医院完成的。病人家属向医生团队赠旗致谢。新华网发 百草枯中毒 两患者急需肺移植 37岁的黎叔和52岁的冯伯都是高州市荷塘镇的村民。三个月前,一次百草枯意外中毒事件,让两人同时住进了高州市人民医院(以下简称高州医院)重症监护室。 高州医院邀请多地专家前来进行会诊和病情讨论。其中,广州医科大学附属第一医院重症医学科副主任医师桑岭在会诊过程中看到,两位患者都有不同程度的肺脏和肾脏功能的损伤,呼吸衰竭非常严重。 桑岭说:“百草枯是一种比较低廉且使用广泛的除草剂,目前尚没有针对百草枯的特异性解毒剂,很多百草枯中毒的患者最终因呼吸衰竭而失去生命。”桑岭认为,两位患者都出现了致命的肺损伤,只有做肺移植才有可能续命。 然而,肺移植手术需要多种条件共同促成,很多患者在等待供体肺的过程中不幸逝世。 “组团”到县,同日两人换新肺 肺移植能救命,但黎叔和冯伯适合在哪里接受手术呢?广州多位专家会诊后认为,两人病情危重,不适宜转运上级医院,尽量在当地进行手术。 县级医院没有开展肺移植手术的经验,高州医院只能寻找“外援”。广州医科大学附属第一医院是广东地区长期常规开展肺移植的单位,院长何建行的肺移植团队曾为百草枯中毒患者成功实施肺移植手术。 两家医院接洽后,何建行表示,随时可以带领团队前往高州医院救治病人。2018年12月28日,广州医科大学附属第一医院OPO(器官获取组织)传来消息:广州有两位捐献者捐出了双肺,并通过中国器官分配系统与黎叔、冯伯匹配成功。 何建行立即调配人手,由器官获取组、手术组、麻醉组等18人组成的团队迅速出发。在医护团队的努力下,两台双肺移植手术在同一天相继进行。图为手术进行中。新华网发 肺移植除了手术,术后管理也是关键,要面临抗感染、抗排斥等几道大关。何建行团队完成手术后,大部分组员返回广州,留下重症医学组及移植内科组的专家,继续与高州医院密切合作、共同管理。 目前,两位患者康复情况良好。http://www.gd.xinhuanet.com/new
多谢患者及家属的理解和信任,又一位92岁患食管癌的病人手术康复出院,至目前我院手术治疗90~98岁食管癌患者已近20位,全国最多。